Low-FODMAP диета – при синдрома на раздразнено черво

Публикувано: Последна актуализация:

През последните 15 години, няма диета, която да е повече проучвана за синдрома на раздразненото черво от – low-FODMAPs диетата.
Гастроентеролозите не винаги имат достатъчно време за подробна оценка на храненето и поведението, но опитен лицензиран специалист може да помогне в това отношение.

Low FODMAP диетата е създадена с цел да помогне на хората, страдащи от синдром на раздразненото черво (СРЧ) и други стомашно-чревни разстройства. FODMAP е акроним, който означава ферментируеми олиго-, ди-, моно-захариди и полиоли. Тези вещества могат да предизвикат различни стомашно-чревни симптоми – като подуване, газове и болка, дори и при напълно здрави хора! Повечето FODMAPs храни всъщност са пребиотици!

Защо обаче само някой хора изпитват симптоми?..
Тези храни не са врагове на раздразнените черва, а поносимостта към натрупването на тези съставки е различна при това състояние. Диетата цели да се открие нивото на поносимост, обърнете внимание, че диетата е ниска на FODMAPs, а не без-FODMAPs.

Това се дължи на техния ефект върху индивидуалната среда. Нека разгледам как това се случва:

  • Индивидуалния микробиом може значително да повлияе ефекта на FODMAPs върху организма. Така, различните видове бактерии като вид и численост водят до повече ферментацията и образуване на газове и това води появата на симптомите и оплакванията. Тези бактерии селективно влияят върху различните видове FODMAPs и това налага тяхното елиминране посредством диетата и постепенното връщане на различните елементи, за да се установи кой FODMAP е причината за симптомите. Нови проучванията сочат, че FODMAPs диетата е особено подходяща при хора, които се откриват висок брой на захаролитични бактерии(микробиом с висок ферментационен индекс).
  • Имунна система и възпаление – някой проучвания имат наблюдението, че прекомерната ферментация от FODMAPs увеличава ендотоксините от бактериите и чревната пропускливост и че някой имунни клетки, мастоцити участват в тези процеси, както и че съществуват не-IgE медиирани имунни реакции, неалергични към някой храни.
  • Индивидуална ензимна активност – на същия принцип на микробиома
  • Повишена чувствителност на стомашно-чревния тракт – газовете може да са еднакви по количество, но аз и ти да ги усещаме по различен начин. В повечето случаи, това е част от синдрома на раздразненото черво. Това е подобно на различията в човешкото мислене и възприятия, така и тялото има индивидуални усещания и възприятия.
  • Количеството на FODMAPs има значение – дори и здрав индивид, приемайки голямо количество от тези видове въглехидрати(FODMAPs), също би изпитал известен дискомфорт. Това е защото техния ефект върху храносмилателната система се случва, дори и да имаме перфектен микробиом и черва.
  • Скоростта на транзита на храната – колко бързо преминават по храносмилателния тракт FODMAPs-съдържащите храни, има значение за изявата на симптоми. Бавното преминаване предразполага към повече ферментация, газове и болки. От друга страна, осмотичния ефект на FODMAPs, който увеличава водното-съдържимо във фекалиите, би влошило наличието на диария. Запека или диарията могат да бъдат симптом на извън-храносмилателния тракт заболяване, което налага уточняване на диагнозата от Вашия лекар.
  • Почти всичко, което споменахме може да бъде сведено и до – генетично предразположение и генетичен материал – вашите ензими, чувствителност и т.н.

Забавен факт:
Модерният тренд да преследваме диета без глутен беше повод за много интересни проучвания. В някой от тях се установи, че хората са толкова убедени, че глутена е техен враг, че приемайки храна, която вярват, че е без глутен(а тя е), съобщават, че се чувстват по-добре от яденето с глутен(а тя не е съдържъла такъв).

Всъщност, проучвания откриват, че храните, които са модифицирани да бъдат без глутен(gluten free) са всъщност ниски на FODMAPs в сравнение с техния оригинален аналог(с глутен) и реално при много от хората, това е довело до облекчаване на симптоматиката. Проучването е направило всички необходими изследвания – ендоскопия, биопсия и т.н. – за да се отхвърли глутеновата ентеропатия или непоносимост(NCGS/NCWS). Всъщност толкова много се говори за глутенова непоносимост, която не е на алергична основа, както глутеновата ентеропатия, а фактически се открива, че това състояние е изключително рядко и по-голямата част от себе-диагностициралите се или такива диагностицирани от немедицински лица, всъщност нямат такава непоносимост и лишават себе си от голям брой здравословни храни.

fodmap friendly, приложение за диета ниска на фодмап, синдром на раздразнено черво, смартфон приложение срч, хранене при срч, low fodmap диета
приложение за храните за low fоdmap диета

Какво е Low FODMAPs диета?

Low-FODMAPs диетата е вид елиминационна диета. Елиминацията е един от най-добрите инструменти за определяне на индивидуалната толерантност към храните и създаването на персонализирана диета, начин на живот и хранене, което е й проблема на повечето диети – изпадат в крайности, изхождат от идеята, че всеки човек трябва да е на конкретната диета и да вярва в създателите й.

Low-FODMAP диетата включва ограничаване на приема на храни, богати на FODMAPs, за определен период, най-често до 6 седмици, и постепенното включване на тези храни по определените групи FODMAPs, желателно под наблюдението на обучено медицинско лице или диетолог.

Тази диета е разработена от изследователи в университета Monash в Мелбърн, Австралия през 2005 годинаи е доказано ефективна при намаляване на симптомите на СРЧ и други храносмилателни разстройства. До ден днешен те инвестират в проучванията, както и д-р Стоев, който е обучен от техния екип, за да разберат какво и как се случва в детайл.

Д-р Стоев е преминал специализирано обучение в Монаш и GI Institute към Мичиганския университет. Той е член на организации като FODMAP Friendly и Mindset Health, което му позволява да предоставя на своите пациенти най-актуалната информация и да прилага холистичен подход в лечението. Неговият стремеж е да комбинира научно обосновани методи с индивидуални решения за подобряване на качеството на живот и дългосрочно здраве.

Фодмап диета, low Fodmap диета, low-fodmap диета, диета за синдрома на раздразнено черво, Институт - Храносмилателна система, GI Institute, ФОДМАП експерти, FODMAP експерт, Мичигански университет
Low-Fodmap диета експерт – консултация
fodmap диета, хипнотерапия за синдрома на раздразнено черво, хранене за синдрома на раздразнено черво

Забавен факт:
Продуктите с обозначение – ниско-калорично или без захар, всъщност съдържат подсладители – полиоли(вид FODMAP) – манитол, сорбитол, ксилитол, малтитол – които могат да доведат до стомашен дискомфорт, диария, обостряне на синдрома на раздразнено черво.

Храни естествено богати на полиоли(захарни алкохоли) – авокадо, сладки картофи, гъби, карфиол, боровинки, праскова.

Кои състояния могат да получат облекчение от курс с low FODMAP диета?

Курсът от тази диета, както казахме, води до крайната цел – персонализирана диета.

А ето и състоянията, при които тя се използва:

  • Синдром на раздразненото черво (раздразнено дебело черво, СРЧ, СРДЧ, IBS) – Irritable Bowel Syndrome (IBS)
  • Хроничен метеоризъм и подуване на корема
  • Неспецифични функционални стомашно-чревни разстройства
    • Функционална диспепсия
    • Функционална констипация(запек)
    • Функционална диария
  • Малабсорбция на фруктоза (това състояние не е доказано, тъй като всеки човек има известна малабсорбция към фруктоза, отново водейки до най-различни тенденции в храненето и заблуди)
  • Непоносимост към лактоза (в някой случаи)
  • Свръхрастеж на бактерии в тънките черва (SIBO) – Small Intestinal Bacterial Overgrowth (SIBO)
    (прочети нашата статия за СИБО тук)
  • Възпалителни чревни заболявания:
    • Болест на Крон – само в някой случаи
    • Улцерозен колит (Язвен колит) – само в някой случаи
  • Целиакия – Глутенова ентеропатия
  • Eндометриоза – в някой случаи
  • Диария, причинена от жлъчни киселини
  • Хроничен идиопатичен запек
  • Хипер/хипотиреоидизъм
  • Колоректален и рак на яйчниците
  • Дивертикулоза
  • Гастропареза
  • Малабсорбционни състояния, като екзокринна панкреатична недостатъчност
  • Вроден дефицит на сукраза-изомалтаза
  • Разстройства, свързани с активация на мастоцитите
  • Синдром на Елерс-Данлос

Консултирайте се с Вашия лекар преди да предприемете мерки на базата на интернет съвети.

low fodmap диета, български лекар-експерт на диетата low fodmap
Low-Fodmap диета експерт – консултация

За кой не е подходяща low-FODMAPs диетата?

  1. Хора с малнутриция или риск от малнутриция: Ограничителната диета може да доведе до недохранване, особено при хора, които вече имат хранителни дефицити​. Хора с индекс на телесна маса (ИТМ) под 18.5 или тези, които са загубили над 5% от теглото си през последния месец – при тях допълнителни ограничения в диетата могат да доведат до недохранване​. Деца, особено с поднормено тегло или с ограничено хранене – за тях диетата може да бъде твърде рестриктивна и да попречи на правилното развитие​.
  2. Хора с разстройства на храненето или склонност към такова поведение- Ограничителните диети могат да предизвикат рецидиви или влошаване на съществуващите хранителни разстройства​.
  3. Хора с гастроинтестинални симптоми, които не са свързани с FODMAPs: Ако симптомите не са свързани с ферментиращи въглехидрати, диетата с ниско съдържание на FODMAP няма да бъде ефективна​.
  4. Лица, които не могат да се справят с дългосрочното спазване на ограничителни диети: Хората, които имат трудности със спазването на диетични режими или им липсват кулинарни умения, могат да намерят диетата предизвикателна​.
  5. Пациенти, при които симптомите не се дължат на хранителни причини: Ако симптомите са свързани с психосоматични или други фактори, трябва да се разгледат други терапевтични възможности​.
  6. Бременни жени – по време на бременността не е подходящо да се следва стриктна диета поради нуждата от пълноценно хранене​.
  7. Хора с ограничен достъп до специалисти – ако няма обучен диетолог или гастроентеролог, който да ръководи диетата, тя може да доведе до хранителни дефицити​.
  8. Хора със сериозни нарушения в кръвно-захарния баланс, даибет – със сигурност за тях е необходима на всяка цена консултация със специалист при заместването на въглехидратите, тъй като някой ниско-гликемични храни, полезни за тях, се изключват

Какво е важно да знаем за таблиците в интернет, които посочват съдържанието на FODMAPs в храните

Съдържанието на FODMAP в храните може да варира значително в зависимост от географското местоположение, климатичните условия, сортовете на растенията и методите на преработка. Ето някои основни фактори, които влияят върху различията в съдържанието на FODMAP в различни региони:

  • Различия в сортовете култури: Различните сортове плодове, зеленчуци и зърнени култури в различни страни могат да съдържат различни количества FODMAP. Например, в Австралия и Европа някои сортове пшеница или зеленчуци могат да имат по-ниско съдържание на FODMAP в сравнение със същите култури, отглеждани в други региони​​.
  • Правителствени регулации и закони за етикетиране: Разликите в използването на хранителни добавки между различни страни също влияят върху съдържанието на FODMAP в продуктите, произведени в тези страни. Различните държави имат уникални регулации за хранителни добавки, етикетиране и съставки в преработените храни. Например, в САЩ често се използва високофруктозен царевичен сироп в много преработени храни, което ги прави с високо съдържание на FODMAP. В Европа и Австралия този подсладител не се използва толкова широко​​. В САЩ кока-колата съдържа високи нива на FODMAP, докато в Мексико, където се използва тръстикова захар като подсладител, нивата на FODMAP са по-ниски. Например, в САЩ етикирането може да бъде подвеждащо, храни които могат да съдържат високи нива на FODMAP като лук и чесън, не са ясно посочени на етикетите​, например, може просто да пиша, че има ароматизанти и овкусители, а това да са именно чесън и лук, които трябва да избягвате в елиминационната фаза на Фодмап диетата.
  • Методи на обработка на храните: Преработката може да повлияе на съдържанието на FODMAP в храните. Например, процеси като варене, изплакване, ферментация и консервиране могат да намалят съдържанието на определени FODMAP. Ферментацията, като при приготвянето на кисело зеле (сурова ферментация), може да намали фруктаните, но също така може да увеличи съдържанието на манитол (вид полиол)​.
  • Климат и сезонни промени: Климатичните условия, включително температурата и времето на събиране на реколтата, могат да влияят на концентрацията на FODMAP в растенията.
  • Част от растението, която се взема за проба: Съдържанието на FODMAP може също да варира между различни части на едно и също растение. Например, алфа-галактоолигозахаридите се намират най-често в семената на растенията. A-GOS са широко разпространени в бобовите растения, които са семената на растенията им. Когато те са кълнове, съдържанието на FODMAP е ниско, но когато семето порасне и натрупва енергия под формата на въглехидрати за растението, съдържанието на FODMAP надвишава допустимите стойности за олигозахариди. Това се отнася и за много плодове и зеленчуци, като например главата на броколи и нейните цветове, които имат значително по-ниско съдържание на FODMAP в сравнение със стъблото. Друг пример е различното съдържание на FODMAP в зависимост от зрелостта на плодовете. Например, когато кората на бананите е зелена, те са в границите на ниско съдържание на FODMAP. Но с узряването им се развиват повече фруктани, което прави допустимият размер на порцията по-малък при узрелите банани в сравнение с неузрелите поради увеличаването на FODMAP по време на зреенето.

Консултация с експерт по лечението на раздразненото черво

Консултирайте се с нас и разберете дали сте подходящи за low FODMAP диета. Ние ще Ви водим във всички фази, ще Ви осигурим материали и заедно ще анализираме хранителния Ви дневник.

Очаквайте продължение на темата..

Често задавани въпроси

Какво представлява ниско-ФОДМАП диетата?

FODMAP означава „ферментируеми олигозахариди, дизахариди, монозахариди и полиоли“. Това са видове въглехидрати, които не се усвояват добре в тънките черва и могат да предизвикат симптоми като подуване на корема, газове, болки и променени изпражнения при хора със синдром на раздразненото черво (СРЧ).

Кои храни са богати на FODMAP?

Примерни храни с високо съдържание на FODMAP включват:
Олигозахариди: Пшеница, ръж, чесън, лук, бобови култури.
Дизахариди: Мляко, меки сирена, йогурт (поради лактоза).
Монозахариди: Мед, ябълки, круши (поради високо съдържание на фруктоза).
Полиоли: Някои изкуствени подсладители, сливи, гъби.

Как работи FODMAP диетата?

Накратко диетата се състои от три фази:
Ограничаване: Изключват се всички храни с високо съдържание на FODMAP за кратък период от 2-6 седмици.
Постепенно връщане: Храните се връщат една по една, за да се установи кои причиняват симптоми.
Персонализиране: Създава се индивидуален план на базата на храните, които се понасят добре​.

Трябва ли да се консултирам със специалист?

Да, препоръчително е да се консултирате със специалист, който има опит с FODMAP диетата, за да се уверите, че я спазвате правилно и да избегнете дефицити на хранителни вещества​.

Какви са често срещаните грешки при спазването на диетата?

Консумация на големи порции храни с ниско съдържание на FODMAP, което може да доведе до симптоми​.
Неизбежно излагане на храни с високо съдържание на FODMAP по време на хранене навън​.
Прием на хранителни добавки, които съдържат FODMAPs
Дъвчене на дъвка с полиоли

Има ли рискове, свързани с диетата с ниско съдържание на FODMAP?

Да, ако не се спазва правилно, ниско-ФОДМАП диетата може да доведе до хранителни дефицити, особено на фибри и калций. Често това води до намаляне броя полезни бактерии в храносмилателния тракт. Затова е важно да се следи внимателно хранителния прием и да се консултирате със специалист за балансиране на диетата.

Мога ли да спортувам по време на ниско-ФОДМАП диета?

Да, ниско-ФОДМАП диетата не пречи на физическата активност. Важно е обаче да се уверите, че приемате достатъчно калории и хранителни вещества за поддържане на енергията си.

Какви храни са разрешен при fodmap диета?

При ниско-FODMAP диетата са разрешени храни като ориз, картофи, киноа, безглутенови макаронени изделия, както и прясно месо, риба и морски дарове. Може да се консумират безлактозни млечни продукти и твърди сирена, както и плодове като банани, портокали, киви и ягоди в умерени количества. Зеленчуци като моркови, краставици, спанак и тиквички също са подходящи.

Прочетете още:
[РЪКОВОДСТВО] Синдром на раздразнено черво
Елиминационна диета
Какво е Функционална медицина?
Хеликобактер Пилори – всичко, което трябва да знаете за стомашната бактерия!
[Ръководство] Остеопороза
Хранене при гастрит и рефлукс – план за действие [Безплатно изтегли: Диета, таблица]
Страда ли щитовидната ви жлеза? Функционална медицина
Хормонални нарушители – ксеноестрогени и дргуги
SIBO – бактериален свръжрастеж в тънките черва – лечение, диагностика

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.